Asfiksia pada Bayi Baru Lahir (BBL) adalah kegagalan napas secara spontan dan teratur segera setelah bayi lahir. Asfiksia merupakan penyebab kematian neonatal yang paling tinggi. Asfiksia yang tidak tertangani dengan baik dapat menyebabkan kematian dan kecacatan.
Penyebab Asfiksia
Asfiksia pada BBL dapat disebabkan oleh faktor ibu, faktor bayi dan faktor tali pusat atau plasenta.
Faktor Ibu
keadaan ibu yang dapat menyebabkan aliran darah ibu melalui plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen ke janin berkurang akibatnya dapat menyebabkan gawat janin dan akan berlanjut sebagai asfiksia BBL, antara lain:
- Preeklamsia dan eklamsia
- Perdarahan antepartum abnormal (plac. previa atau solutio placenta)
- Partus lama atau partus macet
- Demam sebelum dan selama persalinan
- Kehamilan lebih bulan (> 42 minggu kehamilan)
Keadaan plasenta atau tali pusat yang dapat mengakibatkan asfiksia BBL akibat penurunan aliran darah dan oksigen melalui tali pusat bayi:
- Infark plasenta
- Hematoma plasenta
- Lilitan talipusat
- Talipusat pendek
- Simpul talipusat
- Prolapsus talipusat
Faktor Bayi
Keadaan bayi yang dapat mengalami asfiksia walaupun kadang-kadang tanpa didahului tanda gawat janin:
- Bayi kurang bulan/ premature (kurang 37 minggu kehamilan)
- Air ketuban bercampur mekonium
- Kelainan kongenital yang memberi dampak pada pernapasan bayi
Diagnosa
Anamnesis:
Gangguan atau kesulitan waktu lahir (perdarahan antepartum, lilitan talipusat, sungsang, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep, dll), lahir tidak bernapas/ menangis, air ketuban bercampur mekonium
Pemeriksaan Fisis
- bayi tidak bernapas atau napas megap-megap
- Denyut jantung , 100 X/mnt
- Kulit sianosis, pucat
- Tonus otot menurun
- Untuk diagnosis asfiksia tidak perlu menunggu nilai/ skor APGAR
Manajemen (PENTING untuk dihafal dan diingat):
RESUSITASI
1. Begitu bayi lahir tidak menangis, maka dilakukan langkah awal (HAIKAAP) yang terdiri dari:
Hangatkan bayi di bawah pemancar panas atau lampu
Atur/ posisikan kepala bayi sedikit ekstensi (gambar tengah posisi yg benar)
Isap lendir dari mulut kemudian hidung
Keringkan bayi sambil rAngsang taktil dengan menggosok punggung atau menyentil ujung jari kaki dan mengganti kain yang basah dengan yang kering
Reposisi kepala bayi/ Atur kembali posisi bayi (setengah ekstensi)
PeNilaian bayi: usaha napas, warna kulit dan denyut jantung
NB: tambahan waktu pelatihan yaitu beri bayi oksigen (bila perlu)
2. Bila bayi tidak bernapas lakukan ventilasi tekanan positip (VTP)
dengan memakai balon dan sungkup selama 30 detik dengan kecepatan
40-60x/ mnt
Ritme: Remas Lepas Remas Lepas
(pompa) (dua...tiga) (pompa) (dua...tiga)
3. Nilai bayi: usaha napas, warna kulit dan denyut jantung
4. Bila belum bernapas dan denyut jantung <60x/ mnt lanjutkan VTP dengan kompresi dada secara terkoordinasi selama 30 detik
5. Nilai bayi: usaha napas, warna kulit dan denyut jantung
- Bila denyut jantung < 60x/ mnt, beri epinefrin dan lanjutkan VTP dan kompresi dada
- Bila denyut jantung > 60x/ mnt kompresi dada dihentikan, VTP dilanjutkan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar